과민성 대장 증후군 정의


과민성 대장 증후군은 다른 기질적인 질환이 없이 발생하는 복통, 복부 불편감, 잦은 변의, 변비, 설사 등의 배변 양상의 변화가 발생하는 질환을 말합니다. 소화기 질환으로 의료기관을 찾은 환자의 약 30%가량이 과민성 대장 증후군을 호소할 정도로 흔한 질환입니다. 과민성 대장 증후군은 크게 변비형, 설사형, 변비 설사 교대형, 복부 팽만형으로 구분할 수 있습니다. 환자는 주로 식사 직후, 스트레스를 받은 뒤, 긴장했을 경우 등에서 증상의 심화를 경험하며, 이러한 증상으로 인해 불안, 초조, 우울감 등의 이차적 증상이 유발되기도 합니다. 검사 결과상으로는 특별한 이상 소견이 보이지 않지만, 환자의 삶의 질을 크게 낮추기 때문에 반드시 적절한 진단과 치료가 필요한 질환으로 분류됩니다. 전 세계 인구의 약 20%가 과민성 대장 증후군을 겪고 있고, 주로 여성에게서 더 많이 발생하며, 20대에서 50대에 많이 발생합니다.



과민성 대장 증후군 원인


과민성 대장증후군의 원인은 아직 명확하게 밝혀진 바 없습니다. 다만 장관의 운동 장애, 내장기 감각의 과민 반응, 스트레스 및 긴장, 부적절한 식습관 등이 연관되어 있는 것으로 보고되고 있으며 가족력이나 대장 내 상주균의 구성 변화 등도 영향을 끼치는 것으로 알려져 있습니다.


과민성 대장 증후군 증상


과민성 대장 증후군은 주된 증상의 양상에 따라 변비형, 설사형, 변비 설사 교대형, 복부 팽만형으로 구분할 수 있으며, 여러 형태가 복합적으로 나타나기도 합니다. 주로 복통, 배가 더부룩한 느낌, 잦은 변의, 설사, 변비, 복부에 가스가 차는 느낌, 잦은 방귀, 장명음 등의 증상이 나타나며 증상은 주로 식후, 스트레를 받은 후나 긴장했을 때, 자극적인 음식을 섭취한 뒤 심해지고, 배변 후 완화되는 경향이 있습니다. 또한 스스로 제어할 수 없는 이러한 장관계 증상들로 인해 불안감, 초조함, 우울감 등의 이차적인 증상이 유발되기도 합니다.


과민성 대장 증후군 특징


  • 전체 인구의 약 10~20% 가량에서 과민성 대장 증후군이 나타납니다
  • 소화기질환으로 병원을 찾는 환자의 약 30%가 과민성 대장 증후군이다.
  • 과민성 대장 증후군은 남성보다 여성에게서 흔하게 관찰된다.
  • 과민성 대장 증후군 증상은 50% 이상에서 35세 이전에 시작된다.
  • 흔히 서서히 좋아지는데, 증상 호전에 6개월 이상 걸릴 수 있습니다.
  • 과민성 대장증후군으로 궤양성대장염이나 크론병, 암과 같은 질환은 생기지 않으며, 수명에도 영향을 미치지 않습니다.
  • 과민성 대장 증후군 환자중 약 20%만이 의료기관을 방문한다.

모아 진단 및 치료


주 1회 이상 나타나는 반복적인 복통이 최소 6개월 전 시작됐으며, 최근 3개월간 존재해야 하며 

배변과 관련되어 있다. 

대변 횟수의 변화와 관련되어 있다.

대변 형태의 변화와 관련되어 있다.

위의 세가지 기준 중 두가지 이상을 만족해야 진단할 수 있습니다. 또한 종양, 염증성 장 질환, 유당 불내성, 셀리악 병 등의 기질적 질환은 배제되어야 합니다. 특히 '복통'을 진단의 가장 중요한 기준이 되었는데, 복통의 기간을 1주일에 하루 이상으로 발생하면 과민성 대장을 의심할 수 있습니다. 설사가 주증상인 경우 약 2주 정도 우유 등 젖당이 포함된 음식을 금하거나, 수소 호기 검사를 시행해 젖당불내성에 의한 증상인지 감별합니다. 변비가 주증상인 경우 대장 무력증과 골반저 기능이상 등을 감별해야 합니다. 50세 이후에 증상이 시작된 경우, 증상이 짧은 기간에 생긴 경우, 남성인 경우, 소화기암의 가족력이 있는 경우, 통증과 불편감으로 밤에 잠을 깨는 경우, 빈혈이 있거나 체중 감소가 동반된 경우, 대변에 피가 묻어 나오는 경우, 최근 항생제를 복용한 경우에는 반드시 다른 질병이 있는지 검사를 받아야 합니다.


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