휜다리 정의

휜다리란 무릎 관절이 정상 범위에서 벗어나 휘어진 다리입니다. 슬관절이 안쪽으로 휘어있는 형태를 ‘내반슬’ 흔히 말하는 오다리 , 슬관절이 바깥쪽으로 휘어있는 상태를 ‘외반슬’ 흔히 말하는 엑스다리 라고 합니다. 무릎 각도의 정상범위는 나이별로 달라지게 되는데, 보통 연령에 따른 정상범위에서 2표준편차 이상 벗어난 경우에 문제가 있는 것으로 봅니다. 또한 외관상 관찰되는 일정 수준 이상의 변형은 환자의 심리적, 사회적인 문제를 유발하는 경우도 많기 때문에 이러한 경우 가급적 조기의 교정치료가 권장됩니다.

휜다리 원인

신생아는 약간의 내반슬을 가지고 태어났다가 성장하면서 3~4세경 외반슬이 되었다가, 이후 점차 감소하여 6~7세경부터 약간의 외반슬로 되어 성인에 이르게 되는데 3세 이전에 보이는 약간의 내반슬은 정상적인 발달 과정으로 치료가 필요하지 않습니다.

청소년기와 성인기에 관찰되는 대부분의 내반슬(오다리)은 근육과 관절의 불균형에 의해 유발되며, 이는 비수술적 요법으로 치료가 가능합니다. 예를 들어 슬관절이 과신전되어있는 Back Knee의 경우 무겉으로 보기에는 O다리처럼 보이게 되는데 이는 슬관절의 과신전을 치료하게 되면 O다리 역시 호전되는 경우가 관찰됩니다. 외상 후 외반슬은 근위 경골의 골간단(뼈몸통끝, 뼈의 길고 곧은 주요 부분인 골간과 뼈의 끝 부분인 골단 사이의 부위)에 골절 이후 발생하는 것이다. 외상 후 일 년경에 가장 심해진다. 외반슬(X다리) 역시 뼈에 문제가 있어 유발되는 경우는 많지 않고, 근육과 관절의 불균형으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 예를 들어 장시간의 좌식 생활 등에 의해 고관절이 과긴장되거나 중둔근, 소둔근, TFL 등의 근육의 약화되어 보행시 제 역할을 하지 못하게 되면 이를 보상하기 위해 대퇴 내전근의 수축이 발생하는데, 이때 다리가 안쪽으로 모이는 힘이 강해져 외반슬이 유발됩니다. 이러한 근육,관절의 불균형은 짝다리짚기, 팔자걸음, 다리 꼬기 등의 평소 잘못된 생활습관과 자세에 의해서도 유발될 수 있습니다.

모아 진단 및 치료방법

내반슬(O다리)의 경우 발의 앞뒤를 붙인 상태에서 편하게 섰을 때 무릎 사이의 간격이 2.5cm 이상이면 의심할 수 있습니다. 간격이 5cm를 넘어가게 되면 심한 오다리라고 보고, 12cm를 넘지 않는다면 비수술적 요법으로 치료를 시도해 볼 수 있습니다. 만약 무릎이 정면을 향하지 않고 안쪽이나 바깥쪽을 향하고 있거나, 발의 앞쪽을 살짝 바깥쪽을 향한 채로 무릎을 구부렸을 때 다리가 붙는다면 기능적 내반슬(O다리)일 가능성이 높고, 비수술적 방법으로 교정치료가 가능합니다. 외반슬(X다리)의 경우 양쪽 무릎을 붙인 채로 편하게 섰을 때 양 발목이 붙지 않고 떨어질 경우 진단할 수 있습니다. 간격이 4.5cm 이상일 경우 X다리를 의심할 수 있으며, 10cm 이상일 경우 과도한 X다리로 봅니다. 단순 방사선 촬영(X-ray)상 경골의 중심선과 대퇴골의 중심선이 이루는 각도(Tibiofemoral angle)를 관찰해 O다리와 X다리를 진단하기도 합니다. 이 각도의 정상범위는 5~7도 정도인데, 5도 이하일 경우 O다리, 7도 이상일 경우 X다리를 의심해 볼 수 있습니다. 

휜다리 치료에 있어서 최 우선적으로 고려되어야 할 부분은 바로 보행 패턴의 교정입니다. O다리 환자의 경우 평소 다리를 모으고 걷는 경향이 있고, X다리 환자의 경우 반대로 다리를 벌리고 걷는 경향이 있습니다. 내반슬(O다리) 패턴 중 가장 많이 관찰되는 슬관절의 과신전과 고관절의 내회전이 관찰되는 Back Knee 패턴에서는 대퇴근막장근(TFL), 장경인대(IT band), 내측 햄스트링과 비복근, 가자미근의 단축이 주로 관찰됩니다. 침뜸치료, 도수치료, 근이완요법, 스트레칭요법 등을 통해 단축된 근육군을 풀어주게 됩니다. 외반슬(X다리)의 경우 내전근을 이완시키고 고관절을 외회전시키며 관절가동범위를 증가시키는 치료가 우선적으로 필요합니다. 이 과정이 선행된 후에 대퇴사두근, 슬와근 등의 근육군을 강화시키는 치료를 시행하게 됩니다. 또한 무릎과 발목의 안정성을 강화시키고 바른 정렬을 유지하는 것 또한 O다리, X다리 치료에 도움이 됩니다.

휜 다리 치료를 위한 보행패턴의 교정

모아한방병원에서는 단계별 치료를 통해 올바른 보행을 돕습니다.